Gaur egun ezagutzen diren metodo guztien artean eraginkorrena zakilaren tamaina handitzeko bere zuzenketa kirurgikoa da. Beste metodo batzuek ez dute funtzionatzen (mirari ukenduak, konpresak, dieta osagarriak) edo epe laburreko efektua ematen dute (huts-ponpa - erabilera bakarrekoa, injekzioak - 12 hilabetera arte + bigarren mailako efektuak izateko aukera). Metodo kontserbadorea da zakila luzatzeko gailu berezi bat erabiltzea, luzatzaile bat, gorputz kavernosoko ehun bigunak eta odol-hodiak pixkanaka luzatzen dituena, baina kirurgiarik gabe eraman behar da denbora luzez (sei hilabete baino gehiago).
Zakilaren ligamentotomia ebakuntza faloplastiko nahiko sinplea da, normalean funtzionatzen duen ugaltze-organo baten luzera handitzeko aukera ematen duena.
Esku-hartze kirurgikoa larruazalpeko koipean ezkutatuta dagoen zakil-ardatzaren barneko zatia askatzean datza, hezur pubikoan finkatzen duen kartilago itxurako lotailua moztuz. Horrela kendutako mugak organo genitala 3-5 cm luzatzea ahalbidetzen du. Ebakuntzaren ondoren, lotailua ebakidura-lerroan bere aurreko posiziora fusiona ez dadin, trakzio-gailuak erabiltzen dira, baina tratamendu kontserbadorea baino askoz denbora-tarte laburragoan.
Zakila-ligamentotomiak bizitza osorako zakilaren parametro fisiologikoak aldatzeko aukera ematen du. Horrek eragin positiboa du gizon baten esfera psiko-emozionalean eta bere bizitza sexualean.
Mundu osoan 15.414 ligamentotomia-prozedura egin direla kalkulatzen da, eta ia bost prozeduratik bat Alemanian egin da.
Eragiketa hau zakilaren protesia baino askoz errazagoa, seguruagoa eta merkeagoa da, hala ere, gizon batek, zakilaren tamaina txikiaz gain, zutitzearen disfuntzio larriak ere jasaten dituenean, eraginkorra izan daiteke.
Adierazpenak
Ligamentotomia adin nagusitasuna lortu duten pazienteei bakarrik egiten zaie, eta osasun-arrazoiengatik adierazi daiteke kasu patologikoetan:
- zakilaren lotailuaren ehun konektiboaren sortzetiko edo eskuratutako ugaltzea, zakila tentea zuzentzea eragozten duena eta muntaketa mingarria egiten duena (Peyronie gaixotasuna);
- zakilaren gorputzeko haitzulo-ehuneko zelulak ehun konektiboko zelulekin ordezkatzea (fibrosi haitzuloa);
- mikrozakila, bere ardatzaren zatirik handiena larruazalpeko gantz-ehunean ezkutatuta dagoenean - tente dagoen organoaren zati ikusgaia tamaina txikikoa da, eta horrek objektiboki zailtzen du sexu-bizitza;
- zakila lesioak;
- gorputzaren dismorfofobia gizonaren asegabe obsesiboa da zakilaren tamainarekin (nahiko normala ikuspuntu anatomikotik) buruko gaixotasun larriagorik ez dagoenean (zutitutako zakilaren luzera 180 mm edo gehiago bada, pazienteari zuzenketa kirurgikoa ukatu ahal zaio).
Luzera nahikoa izan arren zakil txikiaz kexatzen diren gizonek normalean zakilaren nahaste dismorfikoa (BDD) edo zakil txikiaren antsietatea (SPA) pairatzen dute. Bi nahaste horietan, gizonek etengabe gutxiesten dute zakilaren tamaina eta gainestimatzen dute beste gizon batzuen batez besteko tamaina.
Kirurgia plastikoa gizonezkoen organo genitalaren luzera handitzeko zantzu bat pazientearen nahia izan daiteke, bere gogoeta estetikoengatik (kontraindikaziorik ezean), adibidez, zakil tentearen itxurazko luzera 120 mm baino txikiagoa da.
Prestaketa
Prestaketa-prozesua urologoarekin kontsulta batekin hasten da, eta pazientea aztertuko du, zuzenketa kirurgikora jotzera bultzatu duten arrazoiak ezagutuko ditu eta organo genitourinarioen gaixotasunik ez duela ziurtatuko du. Ebakuntza aurreko azterketaren barruan, pazienteari odol-azterketak egiten zaizkio: klinikoa, glukosa, konposizio biokimikoa, koagulazioa, odol-taldea eta Rh faktorea, sifilisaren presentzia, B eta C hepatitisa, GIBaren infekzioa. Lehenik fluorografia eta elektrokardiografia egingo dizkiote.
Kirurgia baino lehen ikasketen zerrenda zabaldu daiteke gaixoaren gaixotasun kronikoen presentziaren arabera.
Pazienteak anestesistarekin hitz egingo du, ebakuntza anestesiapean egiten denez, oka bidezko asfixia saihesteko, hurrengo zortzi orduetan ez duela jan ezta edan behar ohartaraziko zaio.
Ebakuntzaren bezperan, ile pubikoa moztu behar duzu.
Ligamentotomia teknika
Benetako esku-hartze kirurgikoa zakila posizio jakin batean eusten duen azaleko lotailu kartilaginosoa moztean datza. Manipulazio honek zakila sabeletik ateratzeko aukera ematen du bere osotasun anatomikoa urratu gabe.
Eragiketa modu irekian egiten da ebaki baten bidez, sarritan eskrotoaren eremuan (erdiko lerroan) edo pubisaren behealdean egiten dena, zakilaren ardatzaren ezkutuko zatiaren askapen handiena behar denean. Normalean, planteamendua kirurgia baino lehen eztabaidatzen da eta arazoaren irtenbidearen arabera zehazten da.
Operazio-gela modernoak sarritan ekipamendu endoskopikoz hornituta daude, eta kasu horretan mikro-ebakidurak egiten dira.
Metodo klasikoa lotailua ebaki eta zakila luzera jakin batera luzatzea da 25-50 mm arte (ardatzaren ezkutuko zatiaren luzeraren arabera). Ohatila baten bidez organo luzanga sutura eta finkatzea.
Metodo modernoago batek pazientearen koipea erabiltzea dakar, ebakuntzan pilatzen den lekuetatik hartzen dena. Gantz disekatutako lotailuaren barrunbean jartzen da (lipofilling), eta horrek ehunen sendatzea sustatzen du eta atxikimenduak eragozten ditu. Horren ondoren, sutura bat aplikatzen da. Bigarren esku-hartze motak apur bat gehiago irauten du.
Gorputz kavernosaren erabateko askapena pubis-ramusetik zakilaren sorta neurobaskularrak hausteko arrisku handiarekin lotzen da, zakilaren denervazioa eta desbaskularizazioa eraginez.
Ebakuntzak berak 30-60 minutu inguru irauten du, gaixoa klinikan egoten da egun batez, hala ere, bere arrakasta ebakuntza osteko zainketa egokiak errazten du, hau da, zakila luzatzeko bigarren etapa eta beharrezkoa.
Burutzeko kontraindikazioak
Ebakuntza egiteko aukera ez da kontuan hartzen pazienteak 18 urte bete arte.
Ez luke buruko gaixotasunik, odoljariorako joerarik, gaixotasun genitourinariorik, tumore gaiztorik edo diabetesa izan behar.
Eragiketa ez da gaixoaren gaixotasun infekzioso akutuen eta/edo kronikoen areagotzen diren aldietan egiten.
Prozeduraren ondorengo ondorioak
Ligamentotomiaren ondoren, organo genitalen funtzioak (pixa eta zutitzea) guztiz kontserbatzen dira normalean; funtzio horien ardura duten muskulu-ehunak, lotailuak eta hodiak ez dira eragiten ebakuntzan zehar. Ligamentotomian drainatze linfatikoa ez da oztopatu behar, linfa-hodiak ez direlako kaltetu behar ebakuntza behar bezala egiten bada. Hala ere, kirurgia eremuan hantura arina posible da, baita ubeldurak ere. Scrotum bidez sartzea errazago jasaten da, sutura azkarrago sendatzen da, baina pubisaren ebakia maizago zailtzen da hematomak eta hanturak.
Anestesia orokorra erabiltzearen ondorioa logura da eta arretaren koordinazio urritasuna 24 orduren buruan desagertzen da normalean, baita gaixorik sentikorrenetan ere.
Prozeduraren ondoren konplikazioak
Paradoxikoki, prozedura honen bigarren mailako efektu nagusiak berriro errepikatzea, zakila laburtzea eta muntatzean zakilaren laguntza eza dira, harremanak eta sartze zailtasunak eraginez.
Prozeduraren ondoren konplikazioak posible dira, zalantzarik gabe. Hala ere, hau operazio bat da. Ondorio desiragarriak gertatzen badira, medikuari kontsultatu behar duzu beharrezko neurriak hartzeko aholkuak eskatzeko.
Ligamentotomia ondoren jostura zigilatzea prozesu normala da. Sortzen den orbaina trinkoa da beti; geroago bigundu egiten da. Suturak hiru astetan sendatzen dira gutxi gorabehera. Batzuentzat lehenago da, beste batzuentzat beranduago.
Suturak supuratzea bakterio-infekzioa adierazten du, eta ez da batere beharrezkoa "eragiketa bitartean infekzio bat sartu izana". Beharbada gaixoak prozesu infekzioso kroniko bat izan zuen. Infekzioa normalean bakterioen aurkako sendagaiekin tratatzen da. Horiek errezetatzeko, medikua kontsultatu behar duzu.
Ligamentotomia ondoren plakak ez dira agertu behar. Zakilaren kurbadura eta haren mina eragiten dutenak, ebakuntza honetan kirurgikoki ezabatzen dira. Hau da zuntz-ehunaren ugaltzea haitzuloetako gorputzen tunica albuginean. Haien agerpenaren arrazoi nagusia zakilaren mikrotrauma dela esaten da (normalean sexu-harremanetan zehar) mikrohemorragien garapenarekin, eta horien ordez ehun konektiboaren eremuak sortzen dira. Plakak berriro agertzen badira, lehenik eta behin, medikua ikusi beharko zenuke eta, bigarrenik, zure medikuarekin pentsatu zerk eragiten duen haien itxura.
Orbain bat ligamentotomia ondoren ager daiteke, ebakuntza osteko orbainak sortzen baitira edozein ebakuntzatan. Denborarekin leunagoak eta bereizten dira. Pazientearen azalaren kalitatearen eta zirujauaren trebetasunaren araberakoa da asko. Fisioterapia eta beste metodo batzuk ebakuntza osteko orbainak konpontzeko erabiltzen dira. Orbainak asko gogaitzen bazaitu, honi buruz mediku bati kontsultatu dezakezu.
Prozeduraren osteko arreta
Operazio osteko aldian, mina arintzeko analgesikoak agindu daitezke. Apainketak 2-3 egunetik behin egiten dira, kirurgia egin eta 14 egunetara suturak kendu ohi dira. 1-1,5 hilabetez harreman sexualak saihestea gomendatzen da.
Ebakuntza-ondoko derrigorrezko etapa edozein motatako operazioetarako lehenik ohatila janztea da (lehen hiru asteetan, batzuetan denbora luzeagoan), gero luzatzailea; hori gabe, ebakuntzak zentzurik gabekoa izan daiteke, lotailua hausturaren lerroan sendatuko baita eta zakila jatorrizko posiziora itzultzen baita. Horrez gain, organo genitala luzatzeak 15-25 mm gehiago luzatzeko aukera ematen du.
Luzatzailea eramateko gutxieneko epea bi hilabetekoa da. Ebakuntza osteko egunetan ordu bat edo bi baino ez da janzten, geroago egunero sei edo zortzi orduz janzten da. Ziurtatu gauez kentzen duzula.
Lotailua ohatiluaren eraginez sendatzen da, baina ez ebaki-lerroan, luzatutako posizioan baizik. Ebakidura barrunbean gaixoaren gantz propioa egoteak ehunen pikorketa azkarra sustatzen du.
Zakila pixkanaka luzatu behar duzu, arretaz, mina saihestuz, medikuaren gomendioak zorrotz jarraituz. Tentsio apur bat baino ez da sentitu behar.
Iritziak
Eragiketari buruzko iritziak desberdinak dira. Batzuk konplikazioak, hematomak eta sukarra kexatzen dira. Funtsean, horrelako kexak ebakuntza ondorengo hasieran ohikoak dira eta medikuari zuzendu behar zaizkio. Gorputz bakoitza banakakoa da, eta puntuak gutxienez 10-14 egun behar ditu sendatzeko.
Ligamentotomiaren emaitzak ez ziren beti aldekoak izan. Pazienteen eta bikotekideen asebetetze maila % 30 eta 65 artekoa da. Batez beste, ebakuntzak zakilaren atseden luzera 1-3 cm handitzen du. Asebetetze-tasa baxuek paziente askorentzat desegokitzen dute teknika kirurgiko hau.
Horrez gain, galderak egiten dira askotan zakila luzatzea eta aldi berean lodiera handitzea posible den. Hau ez da gomendagarria. Adituek lehenik ligamentotomia egitea gomendatzen dute eta, zakila luzera luzatzeko neurri guztiak gelditu ondoren, organoa ondo estutzen duen luzatzailea erabiliz, eta hori onartezina da zakilaren lodiera handitu ondoren egitea, hurrengo fasera pasa zaitezke.